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织密民生保障网—— 我市应用信息化手段提高医疗保险管理服务水平综述

[日期:2019-08-26]   来源:shebaofa.com  作者:社保法   阅读:4[字体: ]
作者:阴文娟    文章来源:通辽日报    点击数:400    更新时间:2016/9/22 9:16:14

 

为不断满足人民群众的需求,全市医疗保险管理经办机构按照自治区和市委市政府的要求,紧紧依托自治区“金保工程”,不断开发应用医疗保险信息管理系统,努力提高医疗保险管理服务水平,为广大群众带来温暖和保障。

 

应用信息化手段 实现医疗保险市级统筹

 

我市医疗保险自2001年起陆续在全市启动。为尽早把制度建立起来,我市采取低层次起步再逐步完善的办法实行旗县级统筹,运行十几年后,旗县级统筹存在的开展不平衡、待遇差别大,甚至同城不同待遇的弊端集中显现出来。

 

2014年12月,市政府印发了《通辽市城镇职工医疗保险管理办法》和《通辽市城镇居民医疗保险管理办法》,明确规定在全市按照政策标准、待遇水平、信息系统、经办流程“四统一”要求,实行医疗保险市级统筹,“四统一”的基础是统一信息系统,实现医疗保险业务信息化管理,全市各旗县市区所有医疗保险业务停止手工操作,全部纳入自治区“金保工程”开发的社会保险信息系统经办处理。

 

2015年,全区医疗保险实行盟市级统筹。“金保工程”是全国范围内统一规划、统筹建设、信息共享、覆盖各项劳动和社会保障业务的电子政务工程。自治区在全国率先采用数据向上集中、服务向下延伸的模式建设完成了骨干网络和统一平台,为我市应用提供了技术保证。2015年,在自治区项目组的全力支持下,我市及时完成了信息系统的本地化开发,并顺利完成系统切换上线,全面开展应用培训和业务指导,截至2015年底,全市医疗保险经办管理彻底告别了效率不高、人为干扰以及信息分割的手工操作方式,实现了医疗保险市级统筹,全市各旗县市区基本完成了本地医疗费用即时结算。参保人员全额垫付医疗费用再到医保经办机构报销的落后管理方式成为历史。

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